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项目申请书的内容篇一
*村是**镇下属行政村,位于**镇西部,北部紧临黄河,全村总人口1797人,552户,人均收入9159元,人均耕地12亩/人。辖村总面积363.68公顷,其中耕地144.6公顷,林地26.18公顷,荒草地108.36公顷,村镇及工矿用地55.51公顷,交通运输用地12公顷,其他土地17.03公顷。
为了更好的开发建设我村境内的***景区,及*河滩地。经过认真规划,迫切需要在我村*河滩***码头至万亩鱼塘处,修建一条道路,主要为服务区域内旅游业、农业及渔业等相关产业的发展。下面就此项目和所需资金的情况,向镇政府报告:
项目所在区域道路一直是坑坑洼洼、坎坷不平,尤其在雨后,更为泥泞不堪、寸步难行,非常影响景区发展。为彻底改善此种情况,全面提升景区形象,提高服务效率,所修建的道路全长3公里、路面宽7米,并在路旁挖深宽各0.5米的边沟。
①、开路;修路设计宽度7米,全长3公里,在铺设作业前应清除用地范围内的鱼塘、树木、临时建筑等;
②、路面铺设20公分厚三七灰土,并压实;
③、铺设钢渣;用15公分厚的钢渣铺设在三七灰土上,并压实;
④、边沟;道路建成后,需在道路两边挖深宽各50公分的边沟。
①、道路建设所需资金概算82.45万元;
②、我村自筹资金20.45万元;
③、需申请补助62.00万元。
以上就是此项目的.相关情况,为加速景区的发展,也为进一步提升相关产业形象及服务效率,更为加大加快开发力度。恳请镇政府考虑我村实际情况,对我们所申请的资助资金给予大力支持,不胜感激!
特此报告
**镇*村村民委员会
20xx年4月1日
项目申请书的内容篇二
各有关单位:
为贯彻落实《国务院关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见》、《福建省“十二五”科技发展专项规划》和省委、省政府布臵的工作任务,引导全省开展科学技术研究,推动科技创新,现将20xx年度有关省级科技计划项目申报指南予以发布,请按指南要求做好项目申报、推荐工作。
(一)项目牵头申报单位必须是在闽具有法人资格并具备科研开发能力和条件的企事业单位(除另行备注项目外,不含计划单列市企事业单位)。鼓励省级协同创新中心、产业技术创新战略联盟及其成员单位积极申报。项目申报单位或合作单位属于省级协同创新中心成员的,应在项目申请书合作单位栏注明省级协同创新中心名称。
(二)项目牵头申报单位不得有到期未验收的省科技计划项目。区域发展项目、科技型中小企业技术创新资金项目、星火项目、对外合作项目和引导性项目等5类项目中,企业作为牵头单位的,只能申报其中1个项目。
(三)项目负责人应为实际主持研究工作的科技人员,不得有到期未验收的省科技计划项目。政府公务人员不能作为项目负责人。除引进重大研发机构资助项目、重大科技成果购买补助项目和股份转让系统补助资金项目外,科技人员作为项目负责人当年度只能申请其中1个项目。
(四)高校、科研院所的离退休科技人员担任企业申报的区域发展项目、科技型中小企业技术创新资金项目、星火项目和对外合作项目负责人,项目结束时负责人年龄可以放宽到65岁。
(五)申报项目有合作单位的,应在附件中提交合作协议,协议内容应包括:项目研究开发内容及分工、知识产权权属、经费筹措及资助经费分配等。
(六)各类项目申报具体要求详见附件中的相关申报指南。项目申报内容应符合指南中规定的重点支持方向和领域范围;项目目标任务应明确具体,并体现项目创新性;改进或改良的技术指标应量化可考核;在项目完成或评估时能够形成具有自主知识产权的技术成果。若省科技厅实际资助经费未达到申请额度,差额部分由项目申报单位自筹解决。因未按本通知要求
申报,形式审查不通过的项目,将不再受理该项目补充材料或其他项目补充申报。
(七)各设区市在推荐区域发展项目、科技型中小企业技术创新资金项目、星火项目、对外合作等限额推荐项目时,应公开征集、逐级遴选、择优推荐,不得内部指定、简单分配。
1.申报单位未按期提交申请书的,申报截止时间后将不能提交;在推荐起止时间内,主管单位将申报材料审核退回修改的,申报单位还可重新提交申报材料。
2.对引进重大研发机构资助和重大科技成果购买补助等项目,实行项目常年申报,9月25日后系统关闭20xx年项目受理,同时开启20xx年项目申报。
3.为防止系统拥堵,请各推荐单位合理安排项目推荐时间,不要集中在最后时限提交。
(一)为提高项目申报质量,除后补助类项目外,我厅将根据科技计划项目安排情况,结合各推荐单位往年项目推荐、立项和执行情况,确定申报推荐数,请严格按照分配的限项数(见附件)推荐备选项目。
(二)在研项目和已结题但计划经费尾款未拨的承担单位须于20xx年11月1日前,通过福建省科技计划项目管理信息系统认真填写并报送《20xx年度福建省科技计划项目执行情况表》,由项目实施管理机构现场检查,网上审核后提交,不用报送纸质材料。
(三)其他省级科技计划项目和定向征集项目的申报通知另行发布。
项目申请书的内容篇三
项目名称 北光种鸡养殖场
项目属性 新建项目
项目申报单位 杨庙乡畜牧兽医水产站
申报日期 xx年4月15日
一、项目申报书
项目名称 北光种鸡养殖场
项目属性 1、新建项目 2、扩建项目 □
申请资金 30万元
项目申报单位 杨庙乡畜牧兽医水产站
项目单位(场)基本情况
项目建设用一年半时间建设,蛋鸡饲养舍4栋、育成舍2栋,进种鸡5万套,年出栏鸡苗400万羽,年收入600万元。
联系电话 6587830
申请理由
随着人们生活水平不断提高,蛋、奶的要求也不断增加,用散养户饲养的蛋鸡满足不了市场供应,靠着外地进口,更不能得到新鲜的蛋,只有在当地饲养、孵化、销售等一整套的规模化养殖场,才能满足市场,解决生活中实际困难。因此,做好种鸡养殖示范区是拉动农村经济、激励更多蛋鸡养殖户从而走上富裕之路起到很大的作用。
在何集北光种鸡场的带动下,可以在全乡蛋鸡生产得到快速发展,即辐射周边乡镇,乃至其他省、地区,从而蛋鸡的规模化生产群体的增多,可以抵御市场风险,满足市场的需要,从而拉动和加快我们周边地区蛋鸡产业的发展。
二、项目可行性报告
1、项目概要
项目建设用一年半时间建设,蛋鸡饲养舍4栋、育成舍2栋,进种鸡5万套,年出栏鸡苗400万羽,年收入600万元。
2、背景分析
在何集北光种鸡场的带动下,可以在全乡蛋鸡生产得到快速发展,即辐射周边乡镇,乃至其他省、地区,从而蛋鸡的规模化生产群体的增多,可以抵御市场风险,满足市场的需要,从而拉动和加快我们周边地区蛋鸡产业的发展。
3、需求分析
市场需求
随着国民经济的快速发展,人民生活水平不断提高,健康消费意识越来越强,但蛋类生产的需求量也越来越大,绿色食品、安全食品已进入人民的餐桌,只有种鸡场具有生产、孵化、药物残留监控等标准化生产线,才能保证产品无公害化,才能使消费者信赖,市场前景广阔。
社会需求
原有种鸡场养殖规模不能满足商品蛋鸡的养殖需要,必须增加规模,拉动规模小区从粗放型转向集约型,才能抵御风险,满足社会市场供应。
生态改善
目前无公害化产品安全问题整个社会有所重视,低碳生产、绿色食品尤为重要。
经济发展
从过去的家庭小规模生产饲养已使家庭收入及个人技术成为很大的差距,需要扩大规模才能使鸡场逐步做强,场兴国富民收入。
4、条件分析
资源条件
饲养场选址地势平坦,背风向阳,水质清新无污染,符合建设规模饲养场的选址条件。
交通运输
饲养场具赵何路向西500米,有砂石路向街,交通便利。
经营管理能力及技术情况
北光种鸡场组织实施有多年之久,具有雄厚的技术力量,有多年积累的先进管理经验,优质服务体系,有一整套的规章制度和一流的技术人才,同时具有畜牧局、安农大为技术依托。
5、方案设计
建设规模
鸡场建成后,有蛋鸡饲养舍4栋、育成舍2栋,进种鸡5万套,年出栏鸡苗400万羽,年收入600万元。
实施范围
xx年开始实施,用一年半的时间建成蛋鸡饲养舍4栋、育成舍2栋。
养殖设施建设方案
饲养场建成后,4排鸡舍,统一规模,每排鸡舍10层10*70*3.5米,4栋统一格式,室内设施三列四层饲养区。
动物疫病防治方案
实行统一购疫苗,统一防疫,封闭式管理,根据实际制定切实可行的防疫免疫程序。
动物粪便及污水处理方案
小区建设一个综合化粪池,并修建总化粪池,实行干粪收集,堆积发酵后处理作为农家肥,污水流入化粪池,通过公共地下水道流入总化粪池,统一处理。
6、效益分析
经济效益分析
项目建设用一年半时间建设,蛋鸡饲养舍4栋、育成舍2栋,进种鸡5万套,年出栏鸡苗400万羽,年收入600万元。
社会效益分析
从过去的家庭小规模生产饲养已使家庭收入及个人技术成为很大的差距,需要扩大规模才能使鸡场逐步做强,场兴国富民收入。
生态效益分析
目前无公害化产品安全问题整个社会有所重视,低碳生产、绿色食品尤为重要。
单位:万元
7、项目资金筹措 预算筹措渠道 金额
一、财政投入 30
1、市地财政投入 30
2、县级财政投入
二、项目单位自筹20
三、银行贷款 100
四、其他款项
预算投资总额 150
三、项目评审意见
乡镇意见
盖 章
年 月 日
县级畜牧行业行政主管部门意见
盖 章
年 月 日
市级畜牧行业行政主管部门意见
盖 章
年 月 日
项目申请书的内容篇四
(一)项目名称:xx市xx医院利用北欧投资银行贷款引进医疗设备项目
(二)借用外资种类:外国政府贷款
(一)项目承办单位名称:xx市xx医院
项目负责人:
项目技术负责人:
(二)主管单位名称:xx市卫生局
(三)项目承办单位基本情况
xx市xx医院是xx市较大的一所集医疗、教学、科研等于一体的综合性医院。
该医院始建于xxxx年,建院xx年来,很好地适应了医学生产力发展水平的需要,适应了当前市场经济发展的需要。目前医院占地面积xx平方米,总建筑面积xx平方米。其中主要建筑有xx平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼,xx平方米的具有宾馆化设施与服务的急救中心及xx平方米的病房楼。全院共有职工总数xx人,中级卫生专业技术人员xx人。这些优秀的中青年科技骨干,在临床中对各类疑难重症病人的诊断和治疗均有独到之处,深得患者的信赖,使医院社会效益、经济效益相得益彰。医院开设病床xxx张,设临床、医疗科室xx个,医院技术力量雄厚,医疗设备先进,专业门类齐全,业务开展全面。科室设置日臻完善,“院有特色、科有重点、人有专长”的现代化医疗新格局已经形成。
设备及房舍一流的急救中心,担负着全县及邻近县居民的急救任务及对意外灾害事故的现场急救。其它如内科、神经科、妇科、骨科、外科、儿科、五官科等科室在诊疗方面均有特色。
今年来,医院大力培养后备人才,为医院的持续发展打好基础,先后选派xx余名青年医务人员赴京、津、沪等地进修学习,有xx名医务人员考上了硕士研究生。开展了xx项新业务,获地区科技成果奖xx项。在大力培养人才的同时,还十分重视医疗设备的更新,购进了西门子全身ct机、西门子800毫安x光机、核磁共振、伽玛刀、彩色经颅多普勒等大型设备xx台,门诊及住院划价收费将实行全程计算机管理。
医院坚持“以病人为中心”的指导思想,加强医德医风建设,强化优质服务,受到各界的广泛称赞。先后被批准为“国际爱婴医院”和“二级甲等”医院,省、地卫生先进单位、县职业道德建设十佳单位。
(一)xx县是xx省有名的农业大县,现有人口xx万,流动人口xx万。现全县仅有一台普通“ct”机,远远不能满足广大就诊患者的需求。
(二)做为一所兼具医疗、教学、科研等多功能的综合性医院,根据国家卫生部综合性医院医疗设备的配置要求,该院必须配备“螺旋ct”机和彩色b超、c形臂和全自动生化分析仪及配套设施这些现代化医疗设备,否则就达不到诊断的要求,从功能上已远不能满足临床要求,急需更新。
(三)该院目前虽有一台ct机,但该机是德国产的二手普通型ct机,现已超期服役,故障频繁,图象质量也达不到诊断的要求,从功能上已远不能满足临床要求,急需更新。
(四)该院是一所财政差补的综合性医疗机构,在目前医疗市场竞争较为激烈的形势下,现代化的医疗设备既是提高医院医疗水平的重要手段,也是医疗单位参与市场竞争,提高竞争能力的必要条件。由于设备落后,该院许多患者只好转诊,既给患者带来不便,增加了负担,也减少了医院的收入,同时也制约了该院整体医疗水平的提高。
因此,为了进一步提高医疗技术水平,增强综合竞争能力,满足广大患者日益增长的诊疗要求,该院引进“螺旋ct”机、彩色b超、c形臂和全自动生化分析仪是十分必要的。拟引进的xx系列和xx系列彩超、c型臂和全自动生化分析仪,均具有国际二十一世纪初先进水平。
(一)项目地址选择
该院拥有xx平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼,xx平方米的病房楼。拟引进的几台设备将均置于医院门诊大楼内。
(二)项目建设条件
xx市xx医院担负着全地区xx多万人民大量的医疗任务,服务范围广泛。众多全区内著名专家及学科开头人,并一批优秀的中青年骨干,医疗、科研、教学等广泛的职能,先进的医疗设备、齐全的专业门类,以及县财政这一强大依托,均为新设备开展诊疗工作打下了坚实的基础。
(一)项目总投资xxxx万元(人民币)
其中:1。引进总投资xxx万美元,折合人民币xxxx万元。
2。其它费用xx万元
前期费(0。2%)xx万元
商检费(0。3%)xx万元
安装调试费(2%)xx万元
不可预见费(2%)xx万元
外贸代理费(1%)xx万元
(二)资金来源:利用北欧投资银行贷款xxx万美元,其余资金自筹解决。
(一)社会效益
该批设备的引进,将使xx医院的医疗设备水平上一个新台阶,为该院医疗、科研、教学等提供有力的保障,将使该院的诊断、治疗一体化,使广大使者得到更为及时、准确、高效、优质的医疗服务。
同时,该批设备的引进,还将使该院各类专业技术人员的技术水平得到进一步发挥,所形成的综合优势将使该院的医疗服务竞争力进一步提高,为我地区的医疗卫生事业做出更大贡献。
(二)经济效益
按照现行收费标准和该院目前的门诊量计算,引进设备后医院年收入可达xxxx万元,创利可达xxxx万元,年新增效益可达xx万元。据次计算,还款期13年左右,完全可以满足北欧投资银行贷款的要求。
xx市xx医院是xx市卫生局所属的一个综合性医疗单位,此批贷款由xx市财政局担保或(符合条件的企业担保),xx市xx医院偿还。
从xxxx年x月到xxxx年x月。
xx省xx市立医院(样本)
院办(20xx)x号
项目申请书的内容篇五
尊敬的领导:
为提高个人工作素质与能力,以便更好地适应企业的改革和发展,本人于二oo七年一月参加全国硕士研究生统一招考,目前已被福建师范大学传播学院录取为07级传播学专业硕士研究生。根据学校的要求与规定,被录用新生应进行至少一年的全日制脱产学习,待修完专业理论课程并发表规定数量的论文后,方可授予硕士学位与研究生学历。
为顺利完成学业,现恳请单位领导批准本人全日制外出学习的`申请。本人一定会充分利用此次外出学习的机会,抓紧提高专业知识和业务能力,争取毕业之后能更好地服务于企业。
因此,恳请领导给予批准。
至此
敬礼
申请人:xxx
xxx年x月x日
项目申请书的内容篇六
xx市发展和改革委员会:
我院自xx年2月省政府批准升格为高职学院以来,为建设合格加特色的高职学院,努力完善各项办学条件。据省教育厅安排,将于xx年内对我院进行“高职高专人才培养工作”评估,其结果将作为核实我院招生计划、发展规模、专业设置等的主要依据,这势必对我院的生存和发展产生重要的`影响。
长期以后,我院在省林业厅、xx市政府的关心、支持下,各项事业都取得较快发展,为我省林业事业和闽北区域经济发展培养了近二万名各类专业技术人才。但由于现有校园土地只有198亩(含后山林地),严重制约了学院的发展,与国家教育部《普通高等学院基本办学条件的指标(试行)》的有关规定有较大差距。经我院申请,xx年4月6日xx市常务会议决定,在xx市江南新区职校园区内有偿划拨300亩土地,同时另再控制300亩土地作为我院的教学建设用地,用于建设学院的新校区。
综上所述,学院经过充分研究和论证,拟投资建设江南新校区。该建设项目总投资8833万元,其中xxxxx-xxxxx年江南校区一期工程建设总投资3883万元,20xx-20xx年组织第二期工程建设,总投资4950万元,所需建设资金由学院向金融机构贷款及其他渠道融资和自筹解决。江南新校区一期工程建成后,全日制在校生规模可达1500-xxxxx人。根据项目建设的相关规定,特向贵委申请立项。
以上请示妥否,请批复。
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
项目申请书的内容篇七
关于建设滴灌工程所需配套资金(物资)的申请 新密市水务局:
随着社会的发展,经济产业结构的调整,三农问题面临更新改革,由于农民进城务工及经商和改行从事第三产业,对土地流转集中成片承租是确保农业生产可持续发展的新模式、新动力。“十八大”对农业明确指出的加快发展现代农业、着力促进农民增收以及加快完善城乡发展一体化体制机制等政策。给农村经济发展指明方向。我纵鑫农业开发有限公司与郑州市农林科学研究所强强联合,以生态农业高产高效、农科技术研究为目的地一次创新。为带动周边农业的发展,探索一条农业创新的新道路。
我纵鑫农业开发有限公司承租流转的土地位于新密市岳村镇岗坡村,共计1200余亩,所流转土地用于农业开发和农科技术研究。现已种植小麦、杂粮、蔬菜、林果等,但由于农业用水资源匮乏,所以出现物生长不佳、产量受限等问题。为确保所承租的流转土地顺利高产、高效的运转,并为公司所在地周围的农民做好科技农业新模式示范的带动作用,计划申请实施水利滴灌工程,为拓展精品高端种植,增大、改善农作物的生长创造良好的种植环境。
经郑煤集团地质勘查处的结果显示,所流转土地的地下300米之处,属富含水层,出水量可达40立方米/时。其水量标准可供1200亩土地灌溉之用。
1、建筑工程
①蓄水池工程预算:247804.85元
②机井工程预算:366400元
③井房工程:72500元
2、机电工程
①200qj20-175/13设备、管材、启动柜、电缆以及止回阀等附件合计39940元
3、管网工程(含安装)
①90pe管(1.25mpa):52500元
②160pe管(0.8mpa):62000元
③110pe管(0.8mpa):92400元
④90pe管(0.8mpa):150000元
⑤pe管件按管材的8%:28552元
⑥滴灌管:1050000元(1.5元/米×700000米)
*滴灌管按700元/亩,1000亩设计。主支管网采用pe100级管材、管件。
4、工程总造价共计:2162096.85元
本公司恳请上级有关部门将该项目列入计划,本公司将自筹20万元,尽快筹措资金,购置物资建设施工,预计确保两个月完成整体工程建设,尽早将本工程完施于土地,发挥其效益。我公司深感水利资源关系农业命脉,上级相关单位是农业建设、开发的靠山和源泉,我们将以优异的业绩、成功的产品造福于民、回报上级单位。
特此申请。
河南纵鑫农业开发有限公司
xx年xx 月xx 日
项目申请书的内容篇八
x市土地局:
x镇x村位于同河南岸,地处丘陵地带,全村人口x人,拥有耕地1288亩,人均耕地不足二亩,绝大部分耕地分布在靠天吃饭的山梁上,沟洼高产田人均不足二分,由于耕地面积少,耕地分配支离破碎,农民辛苦劳作一年,人均纯收入不足两千元,日子过的异常艰难。
为了改变目前x村农民低收入状况,村两委研究决定,在各级政府的领导下,在国家惠民政策的大力扶持下,进行大面积的荒沟复垦,为农民增产增收创造有利条件。采取沟掌筑坝蓄水,地亩里低外高。涝可排,旱可蓄,梯田式落差推进的`方法,复垦以下荒沟。
一:善虎沟全长4000米,平均宽度80米,现有耕地20亩。可增加复垦沟洼高产田465亩。
二:陆动掌沟全长6000米,平均宽度120米,现有耕地30亩,可增加复垦沟洼高产田1060亩。
三:安占虎沟全长5000米,平均宽度70米,现有耕地20亩,可增加复垦沟洼高产田510亩。
以上三条通山深沟分三年完成,共可复垦沟洼高产田两千零三十亩,大面积的复垦将给村民的生产生活带来很大方便,可以使农民的经济收入成倍翻番,为以后的成片规划奠定坚实的基础,让农民彻底告别一亩地三处分,跑断俩腿不见功的局面。
恳请:xxxxxx镇政府领导批准
恳请:土地局领导的大力支持。
特此申请
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
项目申请书的内容篇九
有两种写法,一是直接写“申请书”,另一是在“申请书”前加上内容,如“入党申请书”、“调换工作申请书”等,一般采用第二种;
顶格写明接受申请书的`单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导:
正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
此致
敬礼!
个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明
日期。
学生:xxx
xxxx年xx月xx日
项目申请书的内容篇十
开县发展和改革委员会:
为了xxxx,依据xxx,我单位拟建xxx项目。现已完成xxx等准备工作,现申请项目备案登记。特将项目相关情况报告如下:
本单位全称xxxx,单位性质xxxxx,地址xxxx,法定代表人xxx:营业执照(事业单位登记证)号码xxx,法人代码(有关凭证)xxxx,注册资本及行业资质等。
1、项目名称:
2、项目性质:
3、拟建地点:
4、建设规模及主要建设内容:项目总占地面积xxxx平方米,建筑面积xxxx平方米,其中xxx平方米,xxx平方米
5、建设工期及计划开工时间:建设工期xx个月,xx年xx月开工。
项目总投资万元,其中自筹万元,申请银行贷款xx万元。
本单位对申报资料的真实性负完全责任。敬请审核准予备案登记。
附:1、《重庆市企业投资项目备案表》(一式五份)
2、单位营业执照(事业单位登记证)及法人代码证
3、其它凭证(资质凭证,移民土地凭证、资金凭证等)
联系人:
联系电话:
xxxxx(公章单位)
二○xx年xx月xx日
项目申请书的内容篇十一
项目名称:
科 室:
申 请 者:
填表时间:
年 月 日
xx人民医院 制
填 写 说 明
一、 本院内凡申请新技术、新业务临床应用的科室,均应如实填报本申请书。
二、 项目名称一项应填写符合icd-10的标准化全称。
三、 如涉及医疗器械、药品的,提供相应的批准文件。
四、 申报科室应如实填写,不够可另附页。
五、 本申请书一式三份,科室、医务科、科教科分别留存。
申请开展该项新技术的科室的承诺
该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用,本科室郑重承诺:
1、严格遵守《xx医院新技术准入制度》的`有关规定,保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件,建立和完善技术应用的规章制度和操作规范,确保医疗质量和医疗安全。
2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。 3、注意病例资料的整理和分析,及时总结临床试用信息,按阶段性规划接受评估。
4、拥有该项技术临床运用应有的应急措施及预案。
5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症,要积极采取措施并做好善后工作,立即暂停临床试用并上报医务科,提交医院医疗质量与安全管理委员会再次审核。
科室负责人签名:
年月日